Гемангиома у детей - причины, показания к удалению

Гемангиома относится к тем заболеваниям, которые в большинстве случаев не представляют опасности для здоровья ребенка. Тем не менее, к врачу родители все равно идут из-за крайней неэстетичности опухоли.

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование. Возникает она как небольшое покраснение, которое постепенно растет, приобретает объем, проникает в глубину кожных слоев. Цвет гемангиомы может колебаться от темно-розового до ярко-алого, глубинные новообразования обретают оттенок близкий к фиолетовому.

Располагается новообразование в разных местах: на спине, на шее, на конечностях, в районе родничка. Особого внимания требуют те опухоли, которые затрудняют дыхание, глотание или расположились вблизи глаз.

Обязательно понадобится лечение сложной гемангиомы у детей, например, если новообразования находятся в зоне постоянного сдавливания или трения. Так, опухоль может располагаться на голове среди волос, где постоянно задевается расческой, или в паховой области, где натирается подгузником.

Причины появления гемангиом

Гемангиома возникает у каждого десятого малыша. Годы наблюдений зафиксировали, что у девочек опухоли бывают чаще, чем у мальчиков, а у родившихся преждевременно – чаще, чем у доношенных новорожденных. Увеличивают риск возникновения и другие факторы:

• поздняя беременность (если возраст матери приближается к 40 годам);
• многоплодная беременность;
• осложненная беременность и роды.

Стадии развития болезни

Большинство из образований становятся видны в первые полмесяца жизни ребенка. В своем развитии гемангиома проходит несколько этапов:

• возникновение;
• рост;
• регрессия и исчезновение.

Несколько месяцев, а чаще около года «нарост» увеличивается в размерах, а потом переходит в стадию замирания: рост прекращается, гемангиомы уменьшаются в размере, а потом и вовсе исчезают.

Методы лечения гемангиом у детей

Если гемангиома расположилась в невидимой зоне, не мешает ребенку и спустя год после появления не увеличивается в размерах, педиатр, скорее всего, порекомендует наблюдать за образованием и дождаться пока оно сойдет самостоятельно. Мировая статистика говорит о том, что винные пятна у детей до года в половине случаев сами исчезают к пяти годам. К семи годам остается не более 30% образований.

К сожалению, случаи, чтобы гемангиома совсем не мешала ребенку, встречаются нечасто. Как минимум, трети пациентов понадобится удаление.

Лечение гемангиомы у детей начинается при наступлении стадии рецессии, поскольку удаляя опухоль на стадии роста, высока вероятность повторного ее появления. В первые годы жизни ребенка за новообразованием только наблюдают. Необходимо не пропустить момент, когда гемангиомы начинают прорастать в кожу, из багряных становятся фиолетовым по краям. Это сигнал для обращения к врачу и выбора метода лечения.

В дальнейшем терапия направлена на то, чтобы лишить гемангиому полезных веществ, отсечь ее от расположенных рядом кровеносных сосудов. Сделать это можно тремя путями, чаще всего используют один из вариантов:

1. Хирургические методы. Удаление хирургическими методами применяется давно, но это единственный плюс методики. Отказаться от нее в пользу других технологий вынуждает большое количество осложнений и среднее качество косметического результата. После операции остается шрам, такие методы неприменимы к гемангиомам на лице. Кроме того, применение наркоза в юном возрасте допускается лишь в исключительных случаях, а в данной ситуации риск явно превышает пользу.
2. Гормональная терапия. Перекрыть кровеносные сосуды могут помочь кортикостероидные препараты. Их вводят перорально, инъекционно в основание гемангиомы или применяют местно в составе крема – все зависит от анатомической локализации опухоли и ее опасности. Чаще всего применяется последний способ, у него меньше всего побочных эффектов.Метод эффективен, чтобы воздействовать на глубоко залегающие клетки комбинированных гемангиом. Недостаток гормональной терапии в том, что она не в силах удалить опухоль, а лишь блокирует ее рост, а потому должна применяться в комплексе с другими средствами.Противопоказанием являются гормональные нарушения, предстоящая вакцинация живыми вакцинами. Живые вакцины вводят не ранее, чем через месяц после окончания курса лечения.
3. Лазерное удаление. Самым прогрессивным из известных методов является удаление гемангиомы лазерными лучами. Обладая высокой точностью, лазер разрушает капилляры, питающие гемангиому, оставляя неповрежденными соседние клетки. Сама процедура не особо болезненна, поскольку кожа охлаждается потоком воздуха.

Противопоказанием являются воспалительные процессы, солнечные ожоги, высыпания на месте предстоящей лазерной обработки. Лазерные лучи подходят для удаления плоских гемангиом, не погруженных глубоко в кожу, потому в случае с лазерной терапией ее лучше не откладывать.

Основные рекомендации врачей

При появлении гемангиомы в первую очередь необходимо обратиться к педиатру. Дополнительные обследования понадобятся, если сосудистая система опухоли ведет себя нетипично: нарост быстро увеличивается, кровоточит. В большинстве случаев врач поставит диагноз и посоветует либо наблюдение до определенного возраста, либо удаление.

Однозначно нерекомендованны при гемангиоме любые примочки или компрессы: в лучшем случае целительные растворы не подействуют, поскольку не способны проникать глубоко в кожу. В худшем случае можно спровоцировать перерождение опухоли. Агрессивные методы, такие как обработка гемангиомы спиртом, жидким азотом, считаются слишком травматичными и потому не рекомендуются.

Врачи приветствуют, если родители маленького пациента возьмут за правило измерять опухоль (периметр, высоту, диаметр), а еще лучше фотографировать ее с указанием размера. Снимки помогут в диагнозе и выборе метода лечения.

Как вести себя после процедуры

Удалить неосложненные гемангиомы в большинстве случаев можно за один сеанс, рецидив маловероятен. Иногда врач может порекомендовать несколько сеансов из-за особенностей детского организма. Период определенных неудобств после процедуры ограничивается одними сутками: в течение 24 часов место лечения не рекомендуется мыть, смазывать кремами или мазями, подставлять прямым солнечным лучам.

После удаления гемангиомы лазером за обработанным участком кожи необходимо наблюдать. К врачу обратиться есть смысл, если покраснение не сходит, возникли нетипичные реакции.